MEMBRE   l'ASSOCIATION

 

 

   

 

Qui peut s’associer

 

 

Conformement la loi l’association existe des membres effectifs et des associés.

 Seulement les membres effectifs ont le prévilège de gouverner l’association et ils ont le droit de vôte. 

 

Qui sont les membres effectifs

 Chaque personne belge ou  étrangère titulaire d’une medaille reçu honerablement, porteur d’une medaille civile ou décoré par l’ etat   

Belge   pour actes de courage, de dévouement et de   humanité   

  Qui sont les membres associés    

Chaque personne défendant les interêts de l’association     

Qui sont les bienfaiteurs  

Chaque membre effectif ou associé ayant rendues qualités et services concernant  le but en profit de l’association 

  Qui  sont les membres  d’honneur

 Chaque membre effectif ou associé nommé par le conseil national pour raison des qualités et services rendus au but de notre

association.  

Déjà par leur adhésion  les membres réconnaissent le suject et le but de l’association et  le respect pour les statutes et les régléments.

 Chaque candidat doit prouver du civisme, bonne moeurs et bonne conduite, ayant obtenu l’age de 18 ans. Les candidats soussignés

 par deux parrains /marraines , sont introduites par un commité régional et provinciale. Les frais du dossier et  la cotisation doivent

être reçus par le trésorier de ce commité

 

 

 

Limburg

 

Adres . Secretaris Fonny Jeurissen

 te  B  3550 Heusden Zolder,    't Wiek 10

E-Mail:  fjeurissen@telenet.be

 

ou

 

Voorzitter Tonny Leten

 te  B  3550 Heusden Zolder,    Schootstraat 164

E-Mail: tonny.leten@telenet.be

 

 

 

 

 

ou te le voisinage (comprendre les adresses administration nationale)

 

 

 

 

 

 

  
     

 

 

 

 

 

 

 

 

  DOSSIER N°: ……/…/………/……

SOCIÉTÉ ROYALE PHILANTHROPIQUE DES

     MÉDAILLÉS et DÉCORÉS DE BELGIQUE

        POUR ACTES DE COURAGE, DE DÉVOUEMENT ET D'HUMANITÉ

               Sous le Haut Patronage de S.M. le Roi

                ou te le voisinage (comprendre les adresses administration nationale) et la

            Présidence d’honneur de

       M. le Bourgmestre de Bruxelles

                                  ASSOCIATION PATRIOTIQUE SANS BUT LUCRATIF  

                                                           Fondée à Bruxelles le  3 décembre 1865 Autorisation royale du 2juil               Provinciale:__________________________________________                Régionale:____________________________________________________

  Faire Diplôme :  en français    /   en néerlandais   (*) biffer la mention inutile 

                  B U L L E T I N   D' A D H E S I O N

            présenté par (*)_________________________________________________________________________________________

           CANDIDAT:

           Nom et prénoms: _______________________________________________________________________________________

           Lieu et date de naissance: ________________________________________________________________________________

           Profession: ______________________________________________Nationalité: ____________________________________

           Adresse: ________________________________________________Code Postal______Localité________________________

           Email :  _____________________________________________Tél.: _____/_______________GSM: ____/_______________

  

Antécédents patriotiques, philanthropiques, humanitaires ou de dévouement

Distinctions officielles ou gouvernementales obtenues:

N° de Brevets & dates

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           ( *)    PARRAINS: Obligatoirement 2 parrains garants pour le candidat; Noms, prénoms et N°de membre.                             +Foto

         1. -___________________________________________________________________________________________________

         2. -___________________________________________________________________________________________________

            J'affirme que la présente déclaration est sincère et véritable, que ma conduite est exemplaire et exempte de tout reproche.

           En foi de quoi, persiste et signe:

 

          A________________________le_______________________                                     Le Candidat: (signature + Nom et prénom)

   

         ADMISSION: membre adhérent

                                       de soutien

 

 

           le______________________

 

         Cotisation _________+ Frais de dossier___________

    Visa Comités:

             Provincial:

     Noms & signatures:

Le trésorier:

 

        Régional:

Le chancelier:

 

Le Président:

           VISA NATIONAL:

 

 

 

 

CACHETS:

NB: Veuillez suivre avec précision les instructions reçues S.V.P.

 

 

 

 

 

 

 

 

          Suite du recto:

Antécédents patriotiques, philanthropiques, humanitaires ou de dévouement

Distinctions officielles ou gouvernementales obtenues:

N° de Brevets & dates